“想痛风不发作？ 记住“56789”！”

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访问专家/中山大学附属第六医院风湿免疫科教授黄建林

据估计，目前中国痛风患者人数超过5000万人。 痛风和高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，且我国痛风发病呈年轻化趋势，痛风发病的平均年龄为49.76岁。 中山大学附属第六医院风湿免疫科黄建林教授表示，许多痛风患者认为，如果没有症状，血尿酸超标也不惊讶。 痛风发作的疼痛不想活的时候积极治疗，疼痛一缓解，就不吃药了。

黄建林教授表示，治未病不仅是中医的理念，西医也是如此。 痛风像高血压、糖尿病等其他慢性疾病一样，需要长时间的管理，不发作、不复发、血尿酸达标，而且不同的人有不同的达标值，为了方便患者的记忆理解，医学工作者总结了5、6、7、8、9等重点。

【9】不管有无症状，都开始治疗

痛风发生率与血尿酸水平密切相关，可以说没有高尿酸血症就没有痛风。 也有人因为体检查出血尿酸超标，没有痛风发作而无视。 其实即使没有症状，但长期血尿酸超标与心脑血管疾病、糖尿病和终末肾病密切相关。

血尿酸超过9 mg/dl时(目前国内医院多为μmol/l单位，1 mg/dl=59.8μmol/l )，无论有无症状、无心脑血管疾病的高危因素，都必须开始治疗。 据报道，患痛风的人要更加小心，血尿酸超过9 mg/dl，痛风复发的风险高达78%。

【8】有心血管高危因素，必须开始治疗

高尿酸血症与心脑血管意外中风的发生密切相关，有统计显示高尿酸血症患者中风的总体发生率增加47%，且中风发生后死亡率增加26%。

因此，如果血尿酸超过8 mg/dl，即使没有症状，有心血管高危因素的人也必须开始治疗。 心血管危险因素有吸烟、血脂异常、糖尿病、体育锻炼少、明显肥胖、中风家族史等。

【7】生活干预没有用，必须开始药物治疗

如果血尿酸刚开始超标，医生通常会建议不吃药，通过生活习惯干预是否可以降低血尿酸指标。 生活习惯的干预通俗地说就是闭上嘴，失足，特别是抑制高嘌呤食物的摄入。

但如果干预效果欠佳，非药物治疗血尿酸仍>； 7毫克/毫升，医生建议这个组开始药物治疗。 开始用药，生活干预并未停止，必须与痛风勾结管理。

【6】初级治疗目标

对于普通痛风患者，建议血尿酸长时间控制在6 mg/dl以下。 有些患者因为担心药物的副作用而认为血尿酸下降就可以停药。 否则，不仅尿酸会下降，为了减少痛风的发作次数还需要很长时间。 即使痛风发作，程度也会减轻。

【5】最终治疗目标

其实血尿酸>； 6.8 mg/dl被诊断为高尿酸血症，普通健康人只要将血尿酸控制在这个数值以下即可。 普通痛风患者被控制在6 mg/dl，但对于痛风性关节炎症状长时间得不到缓解或有痛风石的患者，要求更严格，血尿酸被长时间控制在5 mg/dl。

这是因为这部分患者的关节中和关节周围还有很多尿酸结晶沉积，除去关节周围的尿酸结晶需要很多时间。

另外血尿酸长时间控制在5 mg/dl，痛风复发的风险小于10%。 (记者陈辉通讯员简文杨)