“面部肤色不均匀 孩子脸上真的有虫斑吗？”

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经常爸爸妈妈不自觉地看到孩子脸色不均匀，出现一块白斑，有些白斑还长着细皮屑，可能几个月都没退，但那时有些家长开始紧张，担心孩子是不是得了白癜风。

其实大部分孩子这种脸上的白斑是白色糠疹，又名单纯糠疹，俗称“虫斑”“桃花癣”。 白糠疹常见于儿童，青壮年，皮肤多于黑色者。 典型的皮损为边缘模糊的圆形或卵圆形淡红色斑，直径0.5~2.0以上。 几周后淡红斑逐渐变为淡白斑，上面覆盖了一点糠状鳞屑。 皮损数目不定，主要分布于面部，偶尔可见于身体其他部位。 没有自觉症状，发痒，有烧伤感。 病程参差不齐，夏天加重，但都可以自然消失。

白糠疹的确切病因还没有确定，可能的原因是环境因素:包括温度、湿度导致的皮肤干燥。 另外，一些学者发现这类患儿缺乏血锌、钙、维生素等营养元素，晒伤也是可能的诱发因素。 有学者认为本病是特应性皮炎的次要特征之一，但仍有争议。

本病俗称“虫斑”，被认为与肠寄生虫感染有关。 但是，临床上对患者施行驱虫治疗后症状没有改善，未发现患者粪便中的鸡蛋检出率和发病的实际意义。

专家认为与白色糠疹和铁、锌等微量元素的缺乏有关。 为什么在丰衣足食的今天，孩子每天吃得丰富，很多孩子补铁，增加锌，为什么还会缺乏呢？ 其实最重要的原因还是孩子脾胃虚弱，不能运输这些补充的铁、锌。 中医认为出现这些“斑”的首要原因是脾胃虚弱，可能缺乏“微量元素”，但微量元素也来源于我们日常饮食，如果脾胃虚，则运输能力不足，食用的食品较有效地转化为“营养”，并被进一步吸收利用。

因此，与这些白斑进行比较，因为我们必须首先调整孩子的饮食。 饮食以五谷杂粮为主，季节以当地蔬菜为辅，禁忌肉类腥味、油炸、甜食、奶制品等，中医认为这些食品容易湿热，引起痰化浑浊，损害脾胃。 另外，要起居养生，脾主四肢和肌肉，久坐伤脾，做适当的运动才能唤醒脾健运。

因此，孩子应该多去户外，在自然中活动，对脾胃的养生很有好处。 早睡早起，养成好习惯，户外运动，接近自然，晒太阳。

白糠疹是一种慢性、良性的炎症性皮肤病。 治疗时要加强润肤，观察必须使用局部外用保湿剂的防晒霜，戴遮阳帽，涂防晒霜。 观察纠正偏食和偏食的习性。 关于营养素的补充，检测血中微量元素后，可根据医嘱相应补充不足的营养素。 本病经过几个月到几年，家长不需要过度治疗。 另外，本病必须与面部其他白斑相关的疾病如白斑、花斑癣等进行鉴别，必要时应咨询专业医生解决。

(作者是北京朝阳中医医院副主任医师王红蕾)