““抖、慢、僵”，告诉你真正的“帕金森””

本篇文章2458字，读完约6分钟

在“411世界帕金森病日”期间，上海帕金森病诊疗行业的临床专家越来越受到帕金森病患者和家庭的关注。

年公布的帕金森病大众调查显示，90%的社会大众不知道帕金森病，其中一半人误认为帕金森病是阿尔茨海默病还是“渐冻症”。 复旦大学附属华山医院神经内科教授王坚表示:“神经系统退行性病变是共同点，中枢神经连接受影响的部位不同，治疗手段也不同。 帕金森病的症状不全是“震”，除了“震”之外还有“慢”，运动很慢。 然后是“僵硬”，下肢僵硬和步态。 约20%的爸爸朋友完全没有颤抖。 为了克服帕金森病，人们不断开展各种科学研究和尝试，目前没有临床研究表明干细胞治疗帕金森病已经成熟到可以在临床上正常应用。 药物治疗与病程相勾结。 早期发现、早期干预、早期规范治疗，患者能早期受益。

合适的患者可以在合适的时机考虑外科dbs手术。 据上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任、中国医师协会神经控制分会副主任委员孙伯民教授介绍，目前帕金森病的主要治疗手段为药物和神经外科起搏器手术疗法。 年是起搏器发明30周年，是进入中国第20个年头，全球累计造福患者15万人。

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任、中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业小组组长陈生弟教授提出，早期帕金森病患者应通过积极主动的运动来对抗疾病。 越来越多的中老年人参加健康的体育锻炼，更好地锻炼身体，提高自己的生活质量。 潘嘉毅

我国正式进入老龄化社会门槛，作为多发于65岁以上老年人群的疾病，帕金森病的发病率和患病率也进入了前所未有的“黄金期”。 目前，据不完全统计，我国帕金森病的直接危害人口(患者)数已经超过270万，间接危害人口(亲属)数在600万以上，本市帕金森病患者9万人左右，给患者和家庭乃至全社会带来了沉重的负担，已经演化出一个社会问题， 但是，与此不一致的是，一般大众乃至患者对帕金森病的了解很少，而且有各种各样的认识错误，认为如果是病就应该治愈。 另外，有些患者和家人对帕金森病的危害性缺乏认识，不幸的话，生病也会不知所措、生病、错误。

认识篇——走出帕金森病治疗的认知误区

经常有人问我“为什么会得帕金森病”。 患者个人患帕金森病的理由很难回答，但对于由多名患者组成的人来说，需要促进老年人、家人拥有对帕金森病敏感的基因，经常接触锰、农药、杀虫剂等环境中的毒物等 坦率地说，目前的科学研究还没有完全解开帕金森病病因之谜，患有地区、种族、年龄、帕金森病的患者的患病原因可能不完全相同，但最终会出现类似的症状(手抖、肌肉僵硬、行动迟缓等)和病理学特征(如 因此，病因尚不完全清楚的帕金森病，目前的各种治疗措施不过是对症下药，目的是抑制症状、减轻疾病、延缓疾病的快速发展速度、提高患者的生活质量，离根治疾病本身还很远。

当然，也不排除人类在今后十年或几十年克服这个医学难关的可能性，但今天还没有根治帕金森病的灵丹妙药。 但是，患者往往受一点医疗广告的诱导，误以为帕金森病可以通过某种偏方根治而相信服用，延误了规范治疗，加重了经济负担，往往不补偿损失。

解惑篇——从吸烟看生活习惯对帕金森病的影响

吸烟有害健康，妇孺皆知，但社会上认为“吸烟可以预防帕金森病”。 事实上，这种民间说法并非完全空空穴来风，目前的研究表明，烟草的主要成分尼古丁、4-苯并吡啶和肼抑制了导致帕金森病的神经毒素的毒性作用，促进分解，提高脑内神经营养因子的水平，从而提高大脑内凝血素 但是，这并不意味着吸烟对帕金森病有百利而无一害。 大量调查研究表明，除肺癌、肺气肿等疾病发病率增高外，吸烟对已确诊的帕金森病患者没有明显的保护作用，同时长时间大量吸烟还会引起脑动脉硬化，反而有机会罹患帕金森病或老年性认识功能障碍等其他严重疾病

在日常生活中，很多人有喝绿茶、喝咖啡的习性。 调查表明，长时间喝绿茶和咖啡可以降低帕金森病的发病率。 现有研究表明，绿茶的主要成分茶多酚和咖啡的主要成分咖啡因具有增加脑内多巴胺含量、抑制神经毒素的作用，有保护多巴胺神经元的作用，因此长时间饮用的人不易患帕金森病。 研究表明保持良好的生活习惯对预防帕金森病有很大的帮助。

选择篇——药物、外科、康复、中医药，到底怎么选择？

面对许多治疗手段，许多患者常常感到困惑、苦恼和困惑。 事实上，无论选择哪种治疗方法，帕金森病治疗的基本之处都不是“综合、规范、个人化”。 帕金森病的治疗一般不是一个办法可以处理的，很多患者通常以药物治疗为主，符合康复治疗和配合中医药治疗的手术指征的难治性帕金森病患者还需要外科治疗，但术后仍需要服药和其他治疗。

一般被诊断为帕金森病的患者，应首先进行常规药物治疗，如果药物治疗无效，则应寻求外科治疗的帮助，并且为了维持充分的活动范围和活动能力，应对药物和外科治疗无法改善的语言不清晰、步态不稳定、容易摔跤等症状 对药物治疗中出现的副作用和帕金森病的伴随症状，如便秘、失眠等，可以委托中医药调理。 严格区分主要和次要，不要颠倒顺序。

理解篇——帕金森病患者渴望家庭关爱和社会理解

帕金森病患者(通常被称为爸爸朋友)一般表情严肃，笑容少，稍有问题就烦躁，难以控制情绪而感激涕零，自觉“与其活不如死”。 事实上，除了受到运动障碍的困扰外，相当一部分爸爸朋友还伴有不同程度的焦虑、抑郁。 一是由于患者自身的心理因素，但越来越多的身体因素相关，首先与患者自身脑内生化物质的变化有关。 由于这些精神问题的存在，爸爸朋友一般都很消极悲观，拒绝回避社会活动和人际关系，经常加剧疾病的症状。

除了必要的抗精神药物治疗之外，来自家庭的关爱和对社会的理解尤为重要。 作为患者的亲属，应该照顾患者，鼓励正常的社会，给予精神安慰和生活关怀，感受家人的支持和关怀。 并且，作为患者的邻居、朋友、陌生的普通人，尽量与患者接触交流，怀着坦然博爱的心平等对待患者，被患者尊重，缓解紧张和自卑的心理压力，重新唤起生活的乐趣和自信。

王刚(上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任医师)